Версия для слабовидящих: Вкл Выкл
Размер шрифта: A A A Интервал: AA A A Изображения: Вкл Выкл Цветовая схема: A A A A

Пример заполнения справки о доходах на Гражданского служащего

ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ

УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента
Российской Федерации
от 18.05.2009 № 559

 

В Департамент управления делами Минтруда России

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа)

 

СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
федерального государственного служащего

Я,                                           Иванов Петр Иванович

 

                                                          15 октября 1968 г.р.,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Департамент управления делами Минтруда России,

(место службы и занимаемая должность)

главный советник департамента,

 

проживающий по адресу:  г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10

(адрес места жительства)

 

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2013 г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

 

 

 

 

 

Раздел 1. Сведения о доходах 1


п/п

Вид дохода

Величина дохода 2
(руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы

 

1 000 000 *

 

2

Доход от педагогической деятельности

50 000

3

Доход от научной деятельности

50 000

4

Доход от иной творческой деятельности

нет

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

20 000

6

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

100 000

7

Иные доходы (указать вид дохода):

50 000

 

1) от сдачи в аренду нежилого помещения, находящегося в общей долевой собственности;

 

2) от сдачи в аренду жилого помещения, находящегося в общей совместной собственности;

3) от продажи автомашины, принадлежавшей на праве собственности;

 

50 000

500 000

 

4) единовременная компенсационная выплата в связи с рождением ребенка (ссылка на правовое основание выплаты с указанием номера, даты принятия и органа, принявшего решение).

 

12 250

8

Итого доход за отчетный период

1 832 000

_________________

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

* - в том числе пособия, выплаченные по основному месту работы в связи с рождением дочери

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество


п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности 1

Место нахождения (адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

1

Земельные участки 2:

 

общая долевая – ¼

 

 

 

 

общая совместная

с Ивановой Г.И.

 

 

Московская область, Дмитровский район, деревня Петрово, ДНТ "Строитель", уч. №20

 

Испания, Каталония,  г. Салоу, аллея Хайме, И'ель Конкистодор, 4

 

 

1200

 

 

 

500

 

1) дачный земельный участок

 

 

 

 

2) земельный участок

 

 

 

 

2

Жилые дома:

1) жилой дом

 

 

2)

 

общая совместная

 с Ивановой Г.И.

 

 

150

 

Испания, Каталония,  г. Салоу, аллея Хайме, И'ель Конкистодор, 4

 

3

Квартиры:

 

общая совместная с

Ивановой Г.И.

 

 

 

1) квартира

Московская область, Ленинский район, городское поселение Московский,

ул. Солнечная, 

д. 14, кв. 99

78

 

2)

 

 

 

4

Дачи:

 

 

 

 

1) дачный дом

общая долевая – ¼

Московская область, Дмитровский район, деревня Петрово, ДНТ "Строитель", уч. №20

70

 

2)

 

 

 

5

Гаражи:

1) гараж-бокс

 

 

2)

 

индивидуальная

 

 

18

 

г. Москва, Проектируемый пр-д,  вл. 14

 

 

 

6

Иное недвижимое имущество:

 

общая долевая - 1/25

 

 

 

 

1) нежилое помещение, подвал жилого дома

 

 

2)

г. Москва, Проектируемый пр-д,

 д. 54

625

 

 

 

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государственного служащего, который представляет сведения.

2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства


п/п

Вид и марка транспортного средства

Вид собственности 1

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:

1) ВАЗ 21074 (2003 г.в.)

 

 

 

2) Форд фокус (2008 г.в.)

 

 

 

индивидуальная 

 

 

3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы

 

 

3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы

 

индивидуальная

2

Автомобили грузовые:

 

индивидуальная

 

3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы

 

1) Тойота Хилукс (2010 г.в.)

 

2)

 

3

Автоприцепы:

нет

 

 

1)

 

 

 

2)

 

 

4

Мототранспортные средства:

нет

 

 

1)

 

 

 

2)

 

 

5

Сельскохозяйственная техника:

нет

 

 

1)

 

 

 

2)

 

 

6

Водный транспорт:

 

 

ГИМС МЧС России по г. Москве

 

1) лодка моторная  "Мастер - 600"

индивидуальная

 

2)

 

 

7

Воздушный транспорт:

нет

 

 

1)

 

 

 

2)

 

 

8

Иные транспортные средства:

нет

 

 

1)

 

 

 

2)

 

 

_________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государственного служащего, который представляет сведения.

 

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях


п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета 1

Дата открытия счета

Номер счета

Остаток на счете 2 (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

МБОАО "Сбербанк России" ДО Стромынское  № 9038/0034, г. Москва, ул. Ильинка, д. 10, под. 9

текущий,

в рублях

14.01.2006

указывается

20-значный

номер счета

412 640

2

МБОАО "Сбербанк России" ДО Стромынское  № 9038/1716, г. Москва, Ипатьевский пер., д. 4/10, стр. 1, под. 6

депозитный,

в евро

20.05.2007

указывается

20-значный

номер счета

2 000 000

3

ОАО "Газпромбанк", г. Москва, ул. Наметкина,
д. 16

текущий,

в рублях

14.12.2007

указывается

20-значный

номер счета

438 543

4

ЗАО ВТБ 24,

г. Москва,

ул. Мясницкая, д. 16

текущий,

в рублях

14.12.2001

указывается

20-значный

номер счета

10

5

ЗАО «Райфайзен банк Австрия», г. Москва, ул. Троицкая, д. 17, стр.1

депозитный,

в рублях

05.08.2008

указывается

20-значный

номер счета

0

_________________

1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях


п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации 1

Место нахождения организации (адрес)

Уставный капитал 2
(руб.)

Доля участия 3

Основание участия 4

1

2

3

4

5

6

1

ОАО "Газпром"

г. Москва, ул. Наметкина, д. 16

118 367 564 500

0,0003%,

70 000 акций, номинальной стоимостью

 5 руб./шт

Свидетельство о праве на наследство по закону

VI-Ю 354642 от 13.12.2007

_________________

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

4.2. Иные ценные бумаги


п/п

Вид ценной бумаги 1

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства
(руб.)

Общее количество

Общая стоимость 2
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

Простой вексель

ОАО "Банк Москвы", г. Москва, ул. Рождественка, д. 8/15, стр. 3

100 000

5

500 000

Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),  850 000 рублей -

 

номинальная стоимость.

 

_________________

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие в коммерческих организациях”.

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1


п/п

Вид имущества 2

Вид и сроки пользования 3

Основание пользования 4

Место нахождения (адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

Квартира

безвозмездное пользование,  бессрочное

фактическое предоставление

 

г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10

120

2

Земельный участок под гаражом

аренда (долгосрочная)

с 2007 г.

по 2056 г.

Договор аренды с департаментом Правительства Москвы № 1234 от 01.07.2007

г. Москва, Проектируемый пр-д,  вл. 14

20

_________________

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

5.2. Прочие обязательства 1


п/п

Содержание обязательства 2

Кредитор (должник)3

Основание возникновения 4

Сумма обязательства 5 (руб.)

Условия обязатель­ства 6

1

2

3

4

5

6

1

Кредит

Кредитор - ЗАО "Райфайзен
банк Австрия", г. Москва, ул. Троицкая, д. 17, стр. 1

Договор №CTR/425250/СBD от 05.08.2008

1 500 000

19 %

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

 

20

14

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

(подпись федерального государственного служащего)

 

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_________________

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 
Правовой портал Нормативные правовые акты в Российской Федерации